Calidad microbiològica de la carne picada y detección de patógenos en muestras ambientales de carnicerías de la ciudad de Tandil, provincia de Buenos Aires,Argentina / Microbiological quality of fresh ground beef and detection of pathogens in environmental samples taken from butcher shops in the city of Tandil, Buenos Aires Province, Argentina

Resumen Este estudio evaluó las condiciones higiénico-sanitarias de carnicerías de la ciudadde Tandil (provincia de Buenos Aires) mediante una estimación del riesgo basada en encuestasdirigidas a revisar las buenas prácticas de manufactura y de higiene de los establecimientos. Seutilizó una escala de 1 a 100 para clasificar a los establecimientos en las categorías de riesgoalto (0-40), riesgo moderado (41-70) y riesgo bajo (71-100). A su vez, se evaluó la presencia deSalmonella spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) encarne bovina picada y en muestras ambientales como mesada, cuchilla, picadora y manos delcarnicero. Las muestras se tomaron una sola vez e inmediatamente se refrigeraron y transpor-taron al laboratorio para su análisis. En el período de estudio todas las carnicerías (100) fueronclasificadas como de «riesgo bajo¼ y con buenas condiciones higiénico-sanitarias. No obstante,el 75% de las muestras de carne picada no cumplió con al menos uno de los criterios microbiológicos establecidos en el Artículo 255 del Código Alimentario Argentino. Se sugiere estableceruna estrategia tendiente a identificar los desvíos e implementar un plan de mejoras continuasen las carnicerías de la ciudad de Tandil.

Abstract The aim of this work was to evaluate the hygienic-sanitary conditions of butcher shops in Tandil, Buenos Aires Province, by estimating the risk based on good manufacturing and hygiene practices, through surveys of the establishments. The analysis was performed using a scale of 1-100, and classifying them as high risk (0-40), moderate risk (41-70) or low risk (71-100). The presence of Salmonella spp., Staphylococcus aureus and Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) from both, ground beef and environmental samples such as countertop, cleaver, mincer and butcher's hands, taken at butcher shops was also evaluated. Sampling was performed only once and immediately refrigerated and transported to the laboratory for analysis. All butcher shops evaluated (100) were classified as "low risk'' with good hygienic-sanitary conditions. However, 75% of the ground beef samples analyzed did not meet at least one of the microbiological criteria established in the Código Alimentario Argentino [Argentine Food Code], article 255. We propose to establish a strategy to identify deviations and implement a plan for continuous improvement in butcher shops of Tandil city.

Anemia inflamatoria: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento / Inflammatory anemia: phisiopathology, diagnosis and treatment / Anemia inflamatória: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

La anemia de la Inflamación (AI) es considerada la segunda causa más frecuente de anemia a nivel mundial después de la deficiencia de hierro. Se observa comúnmente en infecciones crónicas, tumores, traumas, y desórdenes inflamatorios. La AI es típicamente normocítica normocrómica usualmente moderada y se produce por una hipoferremia como resultado del secuestro de hierro en el sistema retículo endotelial, de la reducción de la eritropoyesis y de la inhibición de la absorción del hierro en intestino. La patogenia de la AI está mediada por citoquinas inflamatorias y hepcidina, péptido producido en el hígado, que regulan la homeostasis del hierro, actúan suprimiendo la eritropoyesis, y la vida media de los eritrocitos se encuentra ligeramente acortada. Los métodos diagnósticos de rutina que se describen en esta revisión pueden ser de utilidad, pero quedará un grupo de estados anémicos con alta sospecha de AI que no podrán ser fácilmente clasificados. Recientemente se han desarrollado inmunoensayos para determinar hepcidina y citoquinas inflamatorias que podrán colaborar, en un futuro, para un diagnóstico correcto. Existen actualmente modelos experimentales de AI en ratones, los cuales podrían ser útiles para evaluar diferentes tratamientos. En este sentido, los inhibidores de la hepcidina y diversos moduladores inflamatorios aparecen como terapias prometedoras.

Anemia da inflamação (AI) é considerada a segunda causa mais comum de anemia em todo o mundo após a deficiência de ferro. É geralmente observada em infecções crônicas, tumores, traumas e distúrbios inflamatórios. A AI é tipicamente normocítica normocrômica comumente moderada e ocorre por uma hipoferremia como resultado do sequestro de ferro no sistema retículo endotelial, da redução da eritropoiese e da inibição da absorção do ferro no intestino. A patogenia da AI é mediada por citocinas inflamatórias e hepcidina, peptídeo produzido no fígado, que regulam a homeostase do ferro, agem suprimindo a eritropoiese e a meia-vida dos eritrócitos é levemente diminuída. Os métodos de diagnóstico de rotina descritos nesta revisão podem ser úteis, mas ficará um grupo de estados anêmicos com alta suspeita de AI que não poderão ser classificados facilmente. Recentemente têm sido desenvolvidos imunoensaios para determinar hepcidina e citocinas inflamatórias, que poderão colaborar no futuro, para um diagnóstico certo. Existem atualmente modelos experimentais de AI em ratos que poderiam ser úteis para avaliar diferentes tratamentos. A este respeito, os inibidores de hepcidina e vários moduladores inflamatórios aparecem como terapias promissoras.

Epidemiología del síndrome urémico hemolítico en dos regiones de la Provincia de Buenos Aires / Epidemiology of hemolytic uremic syndrome in two regions of Buenos Aires Province

Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar la frecuencia del síndrome urémico hemolítico (SUH), registrada durante el periodo 2005-2010 en pobladores rurales y urbanos de la región centro-sur de la provincia de Buenos Aires y caracterizar la distribución de factores hipotéticos asociados al SUH en ambas poblaciones. Se caracterizaron 82 casos de SUH clínica y epidemiológicamente. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el test de Chi² o test exacto de Fisher cuando fue necesario, y el test de la mediana. La incidencia específica fue 12.7 casos cada 100 000 habitantes rurales (IC 0-23.5) y 7.1 casos cada 100 000 habitantes urbanos (IC 0-9.5). La mediana de la edad en el total de los pacientes estudiados fue de 27 meses (5-139 meses), siendo significativamente más baja en los niños del área rural. Estos resultados podrían explicarse por el contacto más frecuente con materia fecal de bovinos, el mayor consumo de leche sin pasteurizar y la mayor proporción de familiares que realizan actividades de riesgo, encontrados en la subpoblación rural. Aunque el SUH es una enfermedad que se asocia frecuentemente con el consumo de carne picada, la mayor parte de los niños que enfermaron no presentaron este antecedente. Las manifestaciones clínicas fueron semejantes en ambas subpoblaciones. Un tercio de los pacientes urbanos había recibido tratamiento con antibióticos previo al desarrollo del SUH.

The objectives of this study were (a) to describe and estimate the frequency of hemolytic uremic syndrome (HUS) in rural and urban populations in two regions of Buenos Aires Province, and (b) to compare the presentation and distribution of factors hypothetically associated with HUS. A total of 82 HUS cases, recorded during the years 2005-2010 in rural and urban areas of the south-central region of Buenos Aires Province, were clinically and epidemiologically characterized. Statistical data analysis included Chi square or Fisher test and median test. The incidence rate of HUS was significantly higher in the rural population, being 12.7 cases per 100 000 (CI 0-23.5) in rural inhabitants vs. 7.1 cases per 100 000 (CI 0-9.5) in urban inhabitants. The median age of the patients was 27 months (5-139 months), significantly lower in children from the rural area. This could be explained by a more frequent contact with bovine feces, the consumption of raw milk and a higher proportion of relatives who work in risk labors found in the rural population. Although HUS is often associated with the consumption of undercooked minced meat, most of the children cases here included did not present this antecedent. Clinical manifestations were similar in both subpopulations. One-third of urban patients had received antibiotics prior to HUS development.

Quantitative analysis of campylobacter fetus venerealis adhesion to bovine reproductive tract cell cultures / Análise quantitativa da adesão de campylobacter fetus venerealis em culturas de células do aparelho reprodutor bovino

Campylobacter fetus is the etiological agent of bovine genital campylobacteriosis, a sexually transmitted disease which is associated with reproductive losses in bovines. Campylobacter colonizes the vagina and the uterus and then infects the epithelial cells of the endometrium. The objective of this work was to develop an ex vivo model to quantify the adhesion of Campylobacter to its natural specific target cells; this is a key step for the establishment of infection and studies regarding the adherence and cytotoxicity on the natural host cells are not available. The assays were carried out by seeding Campylobacter fetus venerealis on bovine vaginal and uterine epithelial cell cultures. HeLa cells were used as control. Bacterial adhesion was corroborated by optical microscopy and determination of the percentage of adherent bacteria was performed on immunochemically-stained slides. Results are presented as percentage of cells with adherent Campylobacter and as number of bacteria per cell. In comparison to the control HeLa cells, the statistical analysis revealed that primary cultures show a higher percentage of infected cells and a lower variation of the evaluated parameters. This primary culture model might be useful for studies on cytopathogenicity and adhesion of different field strains of Campylobacter fetus.

Campylobacter fetus é o agente etiológico da campilobacteriose genital bovina, uma doença sexualmente transmissível que está associada com perdas reprodutivas em bovinos. Campylobacter coloniza a vagina e o útero e então infecta as células epiteliais do endométrio. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo ex vivo para quantificar a adesão de Campylobacter às células-alvo naturais específicas; este é um passo fundamental para o estabelecimento da infecção e estudos acerca da adesão e citotoxicidade sobre as células do hospedeiro natural não estão disponíveis. Os ensaios foram realizados a través da semeadura de Campylobacter fetus venerealis em culturas celulares epiteliais vaginais e uterinas.Células HeLa foram utilizadas como controle.A aderência bacteriana foi confirmada por microscopia óptica e a determinação da porcentagem de bactérias aderidas foi realizada em lâminas tingidas imunoquimicamente. Os resultados são apresentados como porcentagem de células com Campylobacter aderente e como o número de bactérias por células. Em comparação com as células HeLa controle, a análise estatística revelou que as culturas primárias mostram uma maior porcentagem de células infectadas e uma menor variação dos parâmetros avaliados. Este modelo de cultura primária pode ser útil para estudos sobre citopatogenicidade e adesão de diferentes cepas de campo de Campylobacter fetus.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda y fallo múltiple de órganos secundario a infecciones severas / Acute respiratory distress syndrome and multi-organ system failure secondary to severe infections

Introducción: Investigamos la relación entre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y fallo múltiple de órganos (SFMO) en los pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos multidisciplinaria, con el objetivo de determinar su incidencia, desencadenantes, complicaciones y mortalidad. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 3.299 ingresos durante el período de agosto de 1987 y marzo de 1990, en búsqueda de los pacientes con los siguientes criterios de SDRA: evento desencadenante, requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM), Rx de tórax con infiltrados pulmonares bilaterales difusos y un puntaje de injuria pulmonar > 2,4. Fueron excluidos los pacientes con: insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedades cardíacas congénitas o adquiridas, posquirúrgicos cardiovasculares y enfermos pulmonares crónicos. Resultados: Treinta y ocho (38) niños cumplieron todos nuestros criterios de SDRA (1,2 por ciento), siendo su edad media de 30,4 ñ 48,6 (DE) meses. Todos los pacientes tuvieron al menos un desencadenante infeccioso del SDRA, siendo la neumonía el más frecuente de ellos (> 80 por ciento), muchas veces acompañada de sepsis y/o shock. La etiología de las infecciones pudo ser identificada en el 40 por ciento de los enfermos e incluyó bacterias, virus, hongos e infecciones combinadas. La mortalidad fue del 66 por ciento (25 pacientes), siendo 16 niños menores de 12 meses. No encontramos diferencias significativas de mortalidad entre pacientes con etiología infecciosa confirmada vs. incierta, ni entre enfermos con infecciones virales y/o bacterianas. Veinticuatro pacientes (63 por ciento) presentaron SFMO siendo su mortalidad del 79 por ciento en relación al 43 por ciento en niños que sólo desarrollaron la injuria pulmonar (p<0,03). El fallo circulatorio acarreó el peor pronóstico en nuestros pacientes con una mortalidad del 94 por ciento (p<0,001) y en la mayoría de los casos precedió al fallo de otros órganos...

Síndrome de disfunción múltiple de órganos secundario a infecciones severas / Multiple Organ Dysfunction Syndrome as a consequence of severe infections

Las infecciones graves son una causa frecuente de ingreso en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), constituyendo el Síndrome de disfunción múltiple de órganos (SDMO) la complicación letal más común de estos enfermos. Objetivo: valorar la incidencia de SDMO secundario a procesos infecciosos en los niños internados en la UCIP del Hospital Garrahan e intentar identificar factores de mal pronóstico en ellos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo de los pacientes internados en UCIP por patología infecciosa que desarrollaron SDMO, en un período de 30 meses corridos. Resultados: se identificaron 29 pacientes que desarrollaron SDMO secundario a infecciones severas (0,8 por ciento de los pacientes de la UCIP). El diagnóstico más frecuente fue la neumonía, seguida por la sepsis con o sin shock. El 100 por ciento de los pacientes presentó insuficiencia respiratoria, con injuria pulmonar aguda. Le siguieron en frecuencia el fallo circulatorio (83 por ciento), renal (65 por ciento), hematológico (52 por ciento), gastrointestinal/hepático (35 por ciento) y neurológico (28 por ciento). La mortalidad global fue del 76 por ciento. La única disfunción que mostró una significativa asociación con el mal pronóstico fue la circulatoria. El fallo de 3 ó más sistemas se asoció con una myor mortalidad sin llegar a mostrar significación estadística. Sorprendentemente el shock séptico como desencadenante del SDMO no empeoró el pronóstico de nuestros pacientes. Conclusiones: el SDMO es una patología de alta mortalidad en pacientes con infecciones severas. Se pudo identificar el fallo circulatorio como factor de mal pronóstico. La disfunción de 3 ó más sistemas se asoció con una mayor mortalidad en este grupo de enfermos pero sin significancia estadística en nuestra serie.